医生，我发现我们家孩子睡觉的时候总是张着嘴，用鼻子呼吸，有时候还会打鼾。总是隔几天就出现鼻塞、流鼻涕、说话感觉有鼻音，我在网上查说有可能是腺样体肥大，您能帮忙给检查一下吗？

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处。儿童腺样体肥大是指腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大。

儿童时期，腺样体是重要的免疫器官，具有一定的防御功能。当孩子反复患上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等疾病时，炎症刺激可导致腺样体增生肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

Q 出现哪些症状应警惕腺样体肥大？

1、鼻部、咽喉症状：腺样体肥大会堵塞后鼻孔，导致孩子出现呼吸困难而进行张口呼吸，出现反复鼻塞、流鼻涕、说话时鼻音、咽喉干燥、疼痛及异物不适等症状；

2、耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，出现听力减退、耳鸣、耳痛、分泌性中耳炎等症状；

3、腺样体面容：长期张口呼吸导致上唇上翘、上切牙不齐、牙齿外龅等面部改变；

4、生长发育迟缓：睡眠不好会影响生长激素的分泌，从而影响孩子的生长发育。

Q 腺样体面容如何形成？

正常情况下，吸气时气流从前面的鼻孔吸入，可以顺利地从鼻子的后端通过，进入到气管内。

如果腺样体增生肥大，会堵塞后鼻孔，使鼻腔通气不畅，导致孩子被迫只能张口呼吸，以此来获得足够的氧气。长期张口呼吸时，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之上颌骨生长发育会受到异常力量影响从而变长；而当张口呼吸时，下颌骨会向下旋转来是适应张口的姿势，长此以往下颌骨发育不良会出现后缩现象。上颌骨的变长和下颌骨的后缩会使牙弓狭窄，牙齿排列不齐、上切牙突出、嘴唇变厚、面部表情缺乏，形成典型的“腺样体面容”。

Q 孩子出现腺样体肥大一定要手术吗？

不一定，并不是所有腺样体肥大，都需要进行手术。

药物治疗：对于腺样体轻度肥大，没有出现明显的鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，只是在感冒情况下偶尔出现这类症状，可以在专业儿科或耳鼻喉科医生的指导下，采用药物治疗并进行观察。

手术治疗：对于孩子腺样体肥大导致严重的鼻塞、打鼾、张口呼吸，严重者甚至出现呼吸暂停、睡眠不安、听力下降等情况，经过药物规范治疗半年以上还有下面这些情况，就要考虑手术治疗。

另外，需要注意的是如果孩子已经出现明显的腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，配合口腔矫正等方法并进行相关功能训练配，纠正张口呼吸的习惯。

温馨提示：本文仅作健康科普，不作为诊疗建议。如有相关症状或疾病，请及时前往正规医疗机构就诊。