宫颈癌是在全球女性中仅次于乳腺癌的女性常见生殖系统恶性肿瘤，是威胁女性健康和生命的的第二大“杀手”。中国每年新发病例达13.15万每年约5.3万人死于宫颈癌 。

01 宫颈癌的病因

病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

不良生活习惯

不良的生活习惯：吸烟，不注意性卫生健康，私处清洁过度。

疾病因素

宫颈息肉、慢性子宫炎症、宫颈湿疣等疾病均有发生癌变的潜在可能，因此有慢性子宫疾病的女性患本病风险会增加。

其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

02 宫颈癌的症状有哪些？

宫颈癌早期一般症状不明显，随着病情发展可出现阴道不规则出血、接触性出血、阴道分泌物异常、疼痛及晚期症状（如消瘦、乏力、生活无法自理等）。

早期多为接触性出血：

在进行完性生活后，女性发现阴道分泌物中含有滴状献血；

中晚期阴道不规则出血：

患者发生在自己两次月经期之间，出现非绝经期，也即与月经无关的少量阴道出血，或已经绝经的患者出现绝经后的阴道出血；

阴道分泌物异常：

患者自觉白带增多，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，甚至颜色和气味逐渐发生改变。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

疼痛：

患者的下腹或腰部位置出现疼痛，上腹部或大腿部偶尔出现疼痛。当患者处于经期或进行性生活时，疼痛感会有所加重。

晚期症状：

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

注意：当出现阴道不规则出血、接触性出血、阴道分泌物异常、疼痛，不明原因体重减轻、消瘦等症状时应及时就医。

03 HPV的传播途径有哪些？

性传播途径：也是最主要的传播途径，避孕套并不能完全阻断HPV的传播。

母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致；

间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位。

04 宫颈癌的预防

宫颈癌的预防是一个系统工程，三级预防是三道防线：第一道防线是人人所期望的，减少发生癌的机会，提高自我保健能力；第二道防线是及时发现、及早诊治的；第三道防线是提高生存率和生活质量。三道防线缺一不可，它们互相联系，构成预防肿瘤的体系。

一级预防：

倡导人们改变以往的不良行为生活方式和不良生活习惯，以控制传染源、切断传播途径。现通过对易感人群注射HPV疫苗，提高易感人群对HPV病毒的免疫力，防止感染HPV病毒，从而有效降低宫颈癌的发病率。

二级预防：

即“三早预防”：早期发现、早期诊断、早期治疗。目前，宫颈癌的筛查主要是 “三阶梯防癌筛查”，包括宫颈细胞 学筛查、人乳头瘤状病毒 ( HPV) DNA 检测、阴道镜下多点活检。上述以细胞学检查为主的宫颈癌初筛策略，可有效降低宫颈癌的发病率。 

► 有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。

► 21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；

► 30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；

► 65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

三级预防：

即临床预防、康复期预防，是指提高生存率和和生活质量，康复、姑息和止痛治疗。同时，宫颈癌的三级预防包括制定正确的治疗方案，对宫颈癌患者进行心理治疗。