乳腺癌目前已成为全世界最常见的恶性肿瘤。2020年全球约有226万新诊断乳腺癌病例，占癌症病例的11.7%，超过肺癌成为全球第一癌症。乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。随着医疗水平的不断提高和早期诊断技术及预防工作的开展，乳腺癌的死亡率已开始逐渐下降，总生存期和无病生存期都在日益提高。

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的共同作用下，发生了基因突变，细胞失去正常特性且增生，细胞增生且失控，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，从而破坏乳房的正常结构。

对于早期乳腺癌，手术切除肿瘤是首选的治疗方式。乳腺癌常见的手术方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术、乳腺保乳术、前哨淋巴结活检和乳房再造术。

术后功能锻炼方法

手术后患侧功能的锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防、减轻水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。循序渐进方法：

►►术后1-2天，腹式呼吸训练、远端关节主动活动（指/腕/肘）、耸/下压肩关节训练；

►►术后3-4天，肩关节肌肉等长收缩训练，前臂伸屈运动；

►►术后5-7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）；

►►术后8-10天，肩胛骨活动练习，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90度；

►►术后10天后，肩关节进行爬墙、器械锻炼及肩关节运动、棍棒体操训练。

一般应在1-2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态，功能锻炼的达标要求：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需进行功能锻炼。但，术后7天内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流超过50ml时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展）。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

行腋窝淋巴结清扫的患者，由于手术所致腋下淋巴液回流障碍，会引起患肢的水肿。术后尚需做好患侧肢体保护：

►►术后患者卧位时可在患肢下垫小枕抬高患肢，坐位时把患肢放于胸腹部，行走时也要避免患肢过久的下垂，可放于上衣的口袋内，以利于淋巴液回流；

►►注意不能在患肢进行测血压、抽血、静脉和皮下注射等一系列的护理操作，如果在患肢做如上操作会加重患肢的水肿，影响手术治疗效果。

►►患者回家后注意不要用患肢提重物，不要穿过紧的内衣以免压迫腋下血管和淋巴管，尽量不要在患肢佩戴过紧首饰；

►►因患病后，机体抵抗力较低，所以应避免患肢的高温、蚊虫叮咬和感染；

►►患肢水肿可进行向心性的按摩，进行握拳，屈、伸肘运动，可有利于淋巴液的回流，减轻水肿；

►►患肢水肿严重者可使用弹力手臂套加压包扎，使用皮硝外敷，以减轻水肿，减少患者的不适，提高生活质量。

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参考：乳腺癌专科护理手册