子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，

由平滑肌及结缔组织组成。

好发年龄在30-50岁，

至少有20-25%育龄妇女有子宫肌瘤。

那么，子宫肌瘤需要手术吗？

我们一起来看看……

为什么会得子宫肌瘤？

1、子宫肌瘤的组织发生：可能是来自子宫内未分化的间叶细胞，在某些病理条件下增生，分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。

2、性甾体激素在子宫肌瘤病因学中的作用：雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。目前认为从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用，性激素包括雌激素和孕激素及许多肽类生长因子均被视为肌瘤生长的调节因子，在肌瘤的病因学中占有重要地位。

3、子宫肌瘤的遗传学: 子宫肌瘤中最常见的染色体易位t(12;14)(q14-15;q23-24)；

子宫肌瘤有哪些表现呢？

1、月经量增多，经期延长：

为最常见的症状。子宫肌瘤使宫腔增大，产生月经的子宫内膜的面积增加，并影响子宫收缩，从而导致经量增多、经期延长。

2、下腹部包块：

当肌瘤逐渐增大使子宫超过盆腔时可以从腹部触及包块。

3、尿频、排尿困难或大便密结等：

大的子宫肌瘤向前可压迫膀胱，导致尿频、尿急，宫颈肌瘤可压迫尿道引起排尿困难，后壁的肌瘤可向后压迫直肠引起下腹坠胀、便秘。

4、阴道持续流血或脓血性白带：

子宫内膜面积增大及盆腔充血，导致白带的分泌量增加。

子宫肌瘤对人体有什么影响吗？

子宫肌瘤一个很高发的良性肿瘤。在临床上，多发的肌瘤还是更常见一些。其实很多子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，绝大部分情况下是良性的，但是在子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生变性。

根据肌瘤生长的位置我们分为粘膜下、肌壁间大肌瘤及浆膜下大肌瘤。

1、黏膜下或肌壁间大肌瘤：向宫腔内凸起，可引起月经改变，如经量增多、经期延长，月经淋漓不尽，甚至贫血。严重时还会影响受孕，引起不孕。另外还会继发感染，引起盆腔炎、附件炎、输卵管炎等；

2、浆膜下大肌瘤：可以引起压迫症状，子宫前壁靠下段肌瘤压迫膀胱，引起尿频、尿急。子宫后壁肌瘤压迫直肠，引起排便困难。

子宫肌瘤需要手术吗？

当出现以下表现的时候需要进行手术：

子宫大于10周妊娠子宫；月经过多继发贫血；有膀胱、直肠压迫症状；肌瘤生长较快怀疑恶变；保守治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因；子宫肌瘤大于4cm并短期有生育计划者。手术治疗路径有经腹、经阴、腹腔镜及宫腔镜。手术方式主要有肌瘤剥除术和子宫切除术。由于手术是择期手术，因此手术时机最好选择在早期卵泡期，月经期和晚期卵泡期不宜手术，主要是因出血多、内膜种植可能、感染及妊娠可能存在。

怀孕了肌瘤需要处理吗？

当怀孕发现子宫肌瘤时，孕妈妈首先不要紧张，定期产检是必要的，医生会根据个人病情进行相应的管理和孕期指导，绝大多数孕妈妈无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘和产道的关系、孕妈妈和胎儿的状况。

当出现了子宫收缩、有早产倾向这些情况时，应及时就医，遵医嘱进行对症治疗，并酌情应用宫缩抑制剂抑制宫缩，预防早产。

怀孕期间子宫肌瘤容易出现红色变性，孕妇可出现局部疼痛。首选保守治疗，有宫缩的孕妇需要应用宫缩抑制剂。绝大多数孕妈妈病情缓解并继续妊娠。

若出现以下情况，需要手术处理：

1、肌瘤部位影响受精卵着床

2、肌瘤短期增长迅速；

3、肌瘤导致既往多次流产；

4、肌瘤发生蒂扭转、嵌顿，肌瘤红色变性，经保守治疗无效时。