暑假将至，几乎各大医院割包皮的患儿明显增多，甚至很多家长陪同孩子一同手术。家长们穿梭于各大医院，咨询了解，纠结于要不要做手术？

Q: 什么是包皮过长？什么是包茎？

包皮过长：阴茎非勃起状态下，包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能上翻外露阴茎头。

包茎：包皮口狭小或包皮与龟头粘连，包皮不能上翻显露龟头。

两者的主要区别在于能不能翻开。能翻开的就是包皮过长；不管疲软还是勃起状态，都不能翻开的则是包茎。（如下图所示）

包皮过长与包茎有哪些危害？

1、藏污纳垢：

包皮过长就会堆积各种污垢，如果堆积得多，那么隔着包皮还能隐约看到白色的污垢，摸到小硬块。在长期的尿液、包皮垢的慢性刺激下，严重的还会诱发包皮龟头炎，使包皮粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿。

2、造成阴茎痛痒:

包茎和包皮过长时，包皮垢长期清洗不到，残留在冠状沟附近，长期刺激引发包皮龟头炎，引发龟头红肿和疼痛。

3、排尿异常：

包皮口过长，就会使得包皮口较为狭窄，进而导致小儿排尿时包皮鼓包，排尿细而滴尿，排出尿液非常困难。同时，还可能会合并尿路感染。

4、 可能诱发早泄及阴茎癌：

包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质，85%~90%的阴茎癌患者都存在包皮过长或包茎。

5、性传播疾病危险因素之一：

包皮过长的男性不仅对自己的健康造成影响，也容易通过性生活把病菌传给伴侣，诱发妇科病，致使女方被妇科病困，甚至乳头瘤病毒感染诱发性伴侣宫颈癌。

哪些情况需要手术？

如果是包茎，就需要做手术。单纯的包皮过长不一定要手术，但包皮过长合并以下情况之一的，建议手术：

1、虽能上翻，但可见明显狭窄环，易造成包皮嵌顿；

2、反复发作的包皮龟头炎，导致包皮粘连、慢性炎性增厚、继发性包茎等；

3、包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物，如尖锐湿疣等，可同期切除。

做包皮手术什么年龄适合？

对于小儿包皮环切术的年龄，目前没有统一标准，只在小孩能配合，我们建议一般是学龄前，孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。

但是如果存在反复包皮炎、尿路感染、排尿困难，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。

哪些人不能割包皮？

1、肥胖：

肥胖的孩子，不能轻易割包皮。

一是因为脂肪多，尺度很难把握；

二是皮包切了之后，丁丁会回缩，从而引起包皮口狭窄，需要再次手术。

因此，肥胖的孩子第一步是减肥，第二步才是割包皮。

2、阴茎畸形：

如有尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、璞状阴茎等情况，就不要贸然割包皮了。

上图：尿道下裂

上图：隐匿性阴茎

割包皮有哪些手术方式？

并非早期广告的韩式、欧式等！

1、吻合器环切术：

目前我院已开展通过包皮环切吻合器进行包皮环切术，该手术是目前较先进的手术方式，其优点：手术时间较短，创伤小，痛苦小，切口整齐美观，出血甚少，术后恢复快，对生活及工作影响小，如无特殊情况，适合大多数人群，尤其适合小朋友。缺点：对手术医生要求高，费用相对较高。

2、包皮环套术：

此手术方法是将合适大小的环套在包皮上，阻断包皮血液供应从而起到切除包皮目的。其优点：切口较整齐，无需缝合，出血少；缺点：术后痛苦较大，需取环，伤口护理不方便且易感染。费用较吻合器环切术低。

3、传统包皮切除术：

传统包皮切除术优点：费用较低，严重包皮粘连及包皮肥厚者适合该手术。缺点：手术时间长，出血多，痛苦大，切口不整齐。

科室简介

广州中医药大学金沙洲医院泌尿外科作为医院的重点科室之一，以李逊教授为学科带头人、科主任徐巍，现有临床医生8人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人，护士11人。

泌尿外科拥有多种世界领先的治疗设备和先进的医疗器械，包括体外冲击波碎石机、微能量冲击波男科治疗仪、体外热电场热疗机、钬激光、气压弹道碎石机、奥林巴斯显示器光学系统、wolf显示器光学系统、腹腔镜器械、奥林巴斯输尿管软镜、奥林巴斯输尿管硬镜、Wolf输尿管硬镜、Wolf双通道输尿管软镜、Wolf李逊微创肾镜、Wolf李逊标准肾镜、等离子电切镜、膀胱镜等。

我院泌尿外科所诊治的主要疾病包括：

1、泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）；    

2、良性前列腺增生 ；   

3、泌尿系肿瘤（肾癌、肾上腺肿物、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤） ；

4、泌尿系畸形（尿道下裂、肾盂输尿管连接部狭窄、隐睾）；    

5、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾囊肿等    

6、泌尿道损伤  ；

7、男科相关疾病(包皮过长、包茎、阳痿、早泄等）。