近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据：
2020年全球1930万人新确诊癌症，近1000万人死亡；
每5人中就有1人将在其一生中患癌症；
乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例。
乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。
乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、生育次数减少，这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显，超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。
研究表明，乳腺癌的主要发病人群是35岁以上的女性，一半以上发生在更年期前，发病的峰值人群是45-50岁的女性。乳腺癌能通过什么样的方式进行筛查？
乳腺癌的筛查
1、乳腺癌筛查的措施有以下三种：
●乳腺钼靶X线检查。分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便无创性检测手段。
●乳腺超声检查。乳腺X线摄影最重要的补充及释疑方法。
●乳腺MRI检查。能更好地显示肿瘤形态和血流动力学特征。
2、一般风险女性乳腺癌筛查时机：
●20-39岁人群不推荐。
●45-69岁人群每1-2年1次。推荐乳腺钼靶X线检查，部分人群需要乳腺超声检查（致密乳腺）作为补充。
●70岁以上人群每1-2年1次，推荐乳腺钼靶X线检查。
3、腺癌高危人群筛查
●有以下三种情况之一的定义为高危人群：
①有明显的乳腺癌遗传倾向者；
②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
③30岁前接受过胸部放疗。
●高危人群筛查推荐策略：
①<40岁即可开展乳腺癌筛查；
②每年一次乳腺X线检查；
③每6-12个月一次乳腺超声检查；
④每6-12个月一次乳腺体检；
⑤必要时每年一次乳腺增强MRI。
针对乳腺癌的对症治疗，广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心肿瘤专家康静波教授推荐使用智慧精准放疗联合化疗等进行综合治疗。
早期乳腺癌保乳手术加全乳放疗，使其局部复发率从10%降到2%；对于肿块较大或腋窝淋巴结阳性的患者，乳腺癌根治术后放疗可使5年局部复发率降低到原来的1/4~1/3。
对很多患者来说，乳腺癌首选的甚至最重要的治疗环节一定是手术。但保乳手术仅切除肿瘤是不够的，残存在乳房其他部位的癌细胞可能扩散，这就是为什么需要做术后放疗。
很多研究证明，保乳手术+放疗与全切手术的疗效是一样的。在西方，80%的患者会选择保乳+放疗，即使在剩余的20%全切患者中，也通常是因为肿瘤过大无法保留乳房才选择全切手术。
康静波教授表示：一般手术后3~6周需要开始放疗。如果化疗也被纳入治疗选项，那么放疗的顺序在化疗之后。
哪些患者需要放疗？
康静波教授认为两类患者接受智慧精准放疗能够取得较好的效果：
1、接受保乳手术治疗的女性。大多数接受保乳手术治疗的患者需接受乳腺放疗降低局部复发风险，也有患者有机会免除保乳术后放疗，即Ⅰ期乳腺癌、淋巴结无临床转移、接受内分泌治疗的年长女性(通常指≥70岁)。
2、局部晚期乳腺癌或淋巴结转移≥4个也需要放疗。至于淋巴结1～3个转移的患者是否需要放疗，医生需根据患者具体情况进行个体化处理。
晚期乳腺癌脑转移患者如何应用放疗进行治疗？
乳腺癌复发转移是患者心中的痛，作为医生也永远不想看到乳腺癌患者发生复发转移。这是因为乳腺癌脑转移是比较严重的一种，预后较差。在国际肿瘤医疗中心，康静波教授和团队通常选择瓦里安HyperArc高精度放射治疗来应对乳腺癌脑转移。
HyperArc是Varian Medical Systems的放射治疗技术中最新的三维立体定向放射外科技术，是为颅内单发或多发的脑部肿瘤提供的高自动化、高精度、时间短、痛苦小、副作用低的放射治疗新技术，对乳腺癌脑转移患者来说具有无与伦比的治疗优势。
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