文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 刘叶明

图/视觉中国

“胆囊并不是一个可有可无的器官，发生胆石病时，不可一切了之，微创保胆是趋势。”近日，广州中医药大学金沙洲医院胆石病中心暨世界内镜医师协会胆石病内镜微创联盟华南基地成立揭牌仪式上，金沙洲医院副院长、胆石中心主任兼基地主席罗羽宏教授接受记者采访时表示，胆囊切除会增加患者特别是女性患者大肠癌的发病风险，所以，出现胆石症时，该切还是该保，需要谨慎对待。

胆结石标本

生活习惯改变，胆固醇结石患病率有上升趋势

胆结石是南方地区一种常见的疾病，即在胆囊、肝内胆管和胆总管中出现结石。目前研究表明胆汁淤滞、胆固醇分泌过多和胆盐、磷脂酰胆碱合成减少是胆石形成的直接原因。

据全国的统计资料显示，胆结石病发病的高峰年龄是50-59岁。近些年来‚随着饮食结构的改变，男性的蛋白和脂肪消耗量增加，使男性胆固醇结石患病率有上升趋势。胆石病可并发胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等，严重影响人们健康。

目前，我国胆石病的患病率因种族、遗传、地理、饮食等因素而不同。在南方地区，由于天气炎热，出汗多，导致胆结石的患病率也比较高。据广西医科大学第一附属医院体检中心的研究显示，通过分析超 44 万例南宁市县人群在本院体检中心体检者一般资料及超声、抽血结果，研究发现胆石病患者检出率仍较高，在44万例体检者中，检出胆囊结石5 612例（1. 25%），肝内胆管结石2 180例（0. 49%）。胆囊结石检出率是肝内胆管 结石检出比例的 2 倍。本研究发现胆石病总体检出率为 1. 74%。

研究认为，在人群中胆囊结石或胆石病总体趋势上随年龄增长而检出率增加，一方面可能与胆囊机能退化，排泄功能减弱相关；另一方面，可能与饮食习惯、 机体脂质代谢程度相关。

胆石病发作时疼痛

胆石病发作时对生命有相当大威胁。据《中华外科杂志》中1987年发表的《中国人胆结石的特点》的文章中指出，国内胆石病的病死率为 2％。胆囊结石患者若反复出现症状，却不选择及时治疗或没有从根本上进行治疗，则会形成慢性胆囊炎，少部分患者会形成胆囊肿瘤。

根据胆石成分的不同分为三类：胆固醇类结石、胆色素类结石和混合性结石。金沙洲医院副院长、胆石中心主任兼基地主席罗羽宏教授表示，胆石病包括胆囊结石和胆管结石，常用的治疗方法包括药物和手术治疗。其中手术治疗目前比较主流的微创手术以及传统的内镜下胆囊切除术和保胆取石术。

目前广州中医药大学金沙洲医院胆石病中心现已具备包括西医、中医、手术、非手术、内镜、微创等相关学科群，也引进了先进的设备和新技术，创新新理念，在国内打造华南肝胆管结石微创手术诊疗医疗专科品牌，提高地区胆石病的整体诊疗水平。

不可一切了之，微创保胆是趋势

“胆囊并不是一个可有可无的器官，它具有储存和浓缩胆汁、调节胆汁排放以及分泌具有抗菌作用的黏液等的一系列功能。”罗羽宏主任指出，有研究表明，胆囊切除会增加患者特别是女性患者大肠癌的发病风险，“未行胆囊切除的70岁的女性，大肠癌危险度系数为5，而切除胆囊后危险度增加至13.8，其机制可能与切除后肠肝循环异常有关。”

目前随着纤维胆道镜和硬质胆道镜技术的成熟，通过腹腔镜联合胆道镜取出胆管结石、胆囊结石，微创治疗技术的应用可以减少手术创面、减轻术后疼痛、缩短住院时间，而且具有较好的安全性和有效性。罗羽宏主任指出：“目前微创保胆手术具有微创、伤口小等优点，可以最大限度地保留胆囊功能，恢复快，还能减少胆囊结石的再次发生。因此这是目前对于胆石病治疗的趋势。”

在活动上也宣布成立了世界内镜医师协会胆石病内镜微创联盟华南基地。据了解，该基地成员由罗羽宏、吴志扬教授等十多位华南知名专家组成，将进一步推动南方地区胆结石微创治疗技术的发展，更好地满足广大患者的需求。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 甘卓然

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