事件回顾:
2022年1月17日,一个看似平凡的日子,对于在中国工作的非洲马里籍友人玛丽(化名)却遭晴天霹雳,于家中突发昏迷,不省人事,时送广州某三甲医院,急诊查头颅、胸部CT:脑干出血并破入环池、四脑室,总出血量约6-10ml。双肺多发炎症。当时给予脱水降颅压,控制血压,镇静止痛,抗感染治疗,气管造口留管、留置尿管、胃管、CVC静脉输液管等。患者仍持续昏迷状态,气管造口状态,无言语,四肢无自主活动,大小便失禁,医师通知家属患者有可能成植物状态。后经病友介绍遂来到广州中医药大学金沙洲医院神经医学科一病区住院治疗。
病情危重,家属开始准备回国事宜。
面对突如急来的疾病,外院医师告知病情危重、预后不良,以及迟迟未清醒的患者,家属害怕患者病死在异国他乡,求助了该国驻广州领事馆,要求通过航班转运回国,落叶归根。
神经医学科一病区治疗上多措并举,帮助重建信心,患者病情出现了好转,患者重获新生,广州金医彰显大爱无疆。
多措并举,制定中西医结合治疗方案
在协助患者家属张罗回国事宜期间,治疗并没有中断,常志田科主任查房后制定一系列治疗措施,多措并举,使出一套中西医治疗的组合拳。
药物治疗方面,使用神经营养药物,改善脑细胞ATP代谢,促醒治疗;其次结合患者痰液培养及药敏试验,选择合适抗生素抗感染治疗。神经康复方面,予以中医传统穴位针灸疗法,通经活络,促进气血畅通,去除痹症;神经肌肉低频电刺激促使四肢肌肉兴奋,通过神经双向传导特性反向刺激大脑神经;肢体被动运动,改善肌紧张、韧带挛缩,肢体功能锻炼;舌咽部肌肉电刺激改善吞咽功能;电动起立床站床治疗。营养支持方面,请营养科会诊,制定个体化肠内营养套餐。并予安排高压氧治疗,改善脑供氧。护理方面,加强翻身拍背,下肢活动,气切口处气道管理,预防压疮等精心护理。
治疗约二十来天时,患者意识开始出现了好转,偶尔能够转头回应,看见亲人有流泪、会笑等反应。家属坚定了信心,放弃了回国计划,决定继续在神经医学科科一病区治疗。经治疗2月,患者吞咽功能出现好转,于4月30日拔除了胃管,患者能够正常进食,无呛咳。患者肺部感染好转,咳痰减少,于5月6日拔除气管套管,拔除后气管造口处愈合良好,也第一次说出了患者姓名,目前患者神志清楚,说话功能恢复正常,右侧肢体活动良好,左侧肢体功能正恢复之中。
图一患者病情逐步好转
图二高压氧治疗中心
图三科主任查房
神经医学科一病区常志田科主任指出:脑出血有高致死率,高致残率,高住院率等特点,急性期死亡率高达30-40%,脑水肿、颅内压增高、脑疝是早期致死主要原因,远期多死于并发症。而脑干出血更为严重,预后更差,且难以手术,即使手术,损伤非常大。该患者能恢复到目前状态实属不易。