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【科室概况】老年医学科是以老年医学为主的二级学科,是我院集医、教、研于一体的综合性科室。
目前拥有床位68张,设有普通病区(54张床)和老年重症监护区(14张床),科内有完善的三级管理制度和三级查房制度,拥有全面涵盖老年病各阶段治疗,以特色康复治疗及重症救治支持为特色。康复以中西医结合治疗为主,拥有特色针灸治疗(岭南飞针),现代康复机器人等手段配合华南地区最完备高压氧舱体系,全方便促进老年病人各系统康复;重症领域以脏器功能支持基础上早起康复、早期脱机、拔管、促醒、早期开展床边呼吸功能康复训练、吞咽言语功能障碍训练、认知认觉功能障碍训练、肢体活动功能障碍训练等一系列治疗手段,以收治各ICU/CCU/NICU过渡病人为主,科室可提供重症救治到功能康复的全体系治疗,同时探视制度灵活,提倡早期康复、家属陪伴治疗理念。
设备方面拥有纤维化支气管镜、可视化肠镜、无创呼吸机、有创模式呼吸机、床旁血液净化(CRRT)、有创连续性心排量监测(PICCO)、中央心电遥测系统、床边多功能监护仪、床边血气分析、床边心电图、床边彩超、24小时动态血压检测、动态血糖监测系统、双向波除颤仪、可视喉镜等众多先进的仪器和设备。
【科室带头人】
孙维政科主任:副主任医师 ,副教授,在职博士,广东省医学会神经病学分会委员,广东省临床医学会岭南飞针委员会委员,广东省第二中医院国家级重点专科十余年临床经验,
曾于哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科、广州市呼吸病研究所(国家级)多次进修学习,擅长神经系统疾病并发内科及呼系统疾病的重症中西医结合诊治。
孙杰副主任:副主任医师,现任广东省肝脏病学会重症医学分会常委,广东省医学会肠外肠内营养学分会委员,广东省康复医学会重症康复分会理事,广东省健康管理学会心律学专业委员会委员,广州市医师协会危重症医学医师分会委员;曾任中国人民解放军南部战区总医院HDU主任、广州中医药大学金沙洲医院ICU主任。
黄建英护士长:广州护理学会广州市老年专科委员会副主任委员、广东省护理学神经内科危重症护理专业委员会常委、广东省呼吸协会第二届理事会呼吸疾病护理分会常委、广州市白云区糖尿病专科委员会常委、广东省脑病康复专业委员会委员、广东省护理学会第九届理事会重症护理超声专业委员会常委。
【学科人才建设】
老年医学科现有医护人员53人,其中副职称3名,主治医师5名,住院医师6名,副主任护师1名,主管护师6名,护师11名,护士15名,康复治疗师8名。
【专科医疗特色】本科室以广东省第二中医院针灸康复科一脉相承,中西并重,强调针灸加现代康复,加中医特色护理加高压氧等手段全方位治疗疾病,以临床疗效为追求目标,脑梗塞、脑出血、气切封管,吸入性肺炎等治疗方面均有较深研究,重症方面以器官支持、早期康复为理念近年来成功救治大面积心肌梗死、严重心律失常、心肺复苏术后状态、脓毒症、重症肺炎、感染性休克、多脏器功能衰竭等危重病例。在心脑血管疾病、感染性疾病、肿瘤综合治疗、多脏器功能衰竭及老年慢性病、老年退行性骨关节病等疾病防治及生活自理能力恢复方面积累了丰富的经验。科室本着“病人至上,质量为本”的服务理念,培养“一专多能”的临床医师,并形成专科优势明显,医疗特色突出,人才梯队合理,规模设施齐全的可持续发展的医疗团队。
老年重症专科技术应用
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老年医学科接诊患者以60岁以上老年人群为主,常见病种以老年心脑血管疾病、老年呼吸感染性疾病、老年慢性内分泌疾病、老年消化道疾病、老年肾衰疾病、老年泌尿系统疾病、老年肿瘤的临终关怀、老年营养不良等。老年患者身体机能衰退,基础疾病众多,免疫力低下,病情复杂,变化迅速,我科针对老年患者急危重症与疑难杂症单独开设重症监护病房,拥有资深的老年重症救治医疗团队,具有完备的各项重症救治手段,近年来成功救治大面积心肌梗死、严重心律失常、心肺复苏术后状态、脓毒症、重症肺炎、感染性休克、多脏器功能衰竭等危重病例。
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1、呼吸支持技术应用:呼吸支持(Breath1support)技术是救治呼吸衰竭的有效手段。本科常规开展包括:氧疗、高流量氧疗(HFNC)、无创呼吸机辅助通气(NIV)、有创呼吸机通气、俯卧位通气等治疗手段。能全方面的根据患者病情进展及呼吸衰竭程度针对性选用合适的呼吸支持,保证患者充分通气和氧合改善,l稳定血流动力学,l为针对呼吸衰竭的各种病因治疗争取时间和创造条件。
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2、血流动力学监测精准化:血流动力学监测是指根据物理学定律,结合生理和病理生理学概念,对血液运动的规律性进行测量和分析。临床上用于心肌梗死、心力衰竭、急性肺水肿、肺栓塞、各种休克、心跳呼吸骤停、严重多发伤、多器官功能衰竭、重大手术围手术期等危重病症需严密监测循环系统功能变化者。本科有完善的血流动力学监测系统,包括无创动脉压监测、中心静脉压监测、持续性动脉血压监测、有创连续性心排出量监测等手段,能精确指导休克患者的液体复苏、血管活性药物的使用及肺外水治疗,为重症患者救治提供坚实的血流动力学基础。
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4、重症超声广泛应用:随着重症医学发展,重症超声的可视化已成为重症救治评估体系中必不可少的一部分。重症超声以重症医学理论为基础,根据临床需求进行床旁动态评估,对获得的组织器官形态改变、功能指标变化数据进行分析,结合患者生理及病理特征辅助临床决策的制定和诊疗调整。其可视化特点广泛应用于定位及引导有创操作,能明显提高操作的成功率和安全性。其便捷、安全特点能快速评估患者脏器、循环生理病理状态,更迅速开展针对性救治,极大提高重症患者的救治率。
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4、重症超声广泛应用:随着重症医学发展,重症超声的可视化已成为重症救治评估体系中必不可少的一部分。重症超声以重症医学理论为基础,根据临床需求进行床旁动态评估,对获得的组织器官形态改变、功能指标变化数据进行分析,结合患者生理及病理特征辅助临床决策的制定和诊疗调整。其可视化特点广泛应用于定位及引导有创操作,能明显提高操作的成功率和安全性。其便捷、安全特点能快速评估患者脏器、循环生理病理状态,更迅速开展针对性救治,极大提高重症患者的救治率。
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5、心肺脑复苏术:心肺脑复苏(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)概念的提出,旨在强调心跳呼吸心肺复苏后脑缺血缺氧改变致意识障碍的脑保护和脑复苏的重要性。我科常规开展对危重病人心跳呼吸骤停后的心肺复苏治疗,具体包括人工球囊辅助呼吸、闭胸心脏按压、体表电除颤和肾上腺素等抢救药物的应用。配合抢救成功后的降温机使用,通过低温脑保护,有效降低缺血缺氧后脑水肿的影响,促进病人的神志恢复,改善患者预后。
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6、重症患者营养支持:危重症患者因疾病影响会存在碳水化合物代谢异常、蛋白质分解加速、胃肠道功能障碍、脂肪代谢紊乱等,导致营养不良,影响预后。本科常规开展肠内、肠外、肠内外共用三大模式营养供应。拥有经鼻胃管、可视化肠管、经皮内镜下胃造瘘等技术开放营养支持途径,能有效减少患者反流、误吸、感染等风险发生,为各阶段病情患者的营养供应保驾护航。
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7、纤维支气管镜的广泛应用:纤维支气管镜检查治疗是我科常规开展的一种经口或鼻置入患者下呼吸道,观察气道及支气管病变情况,清除气道异物,或者引导气管插管,或行肺泡灌洗术留取病原体检查,或活检采样行细胞学检查等的可视化手段。为临床上重症肺炎患者人工气道建立、肺部痰液引流、留取病原体培养、调整临床机械通气参数提供巨大的帮助。
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8、经皮气管切开置管术:气管切开术是切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。我科引进牛角型扩张器经皮气管切开套装,“牛角式”经皮气管切开术相比传统气管切开术具有创伤小、感染少、操作简单、安全性高等优点,为困难气道患者建立人工气道、改善通气带来巨大的福音。