近日，恶性黑色素瘤
引起热议引发社会广泛关注。
有“癌王”之称的
黑色素瘤到底有多凶险？
黑色素瘤是什么？
和痣有什么区别？
我们可以如何预防？
恶性黑素瘤是源于皮肤正常黑素细胞或原有痣细胞的一种恶性肿瘤，也是发病率增长最快的恶性皮肤肿瘤之一，目前恶性黑素瘤占全部肿瘤的3%，其发病率平均每年增长速度为4%-6%。
对亚洲人和有色人种来说，原发于皮肤的恶性黑色素瘤占50%-70%，发生于皮肤、黏膜和内脏器官，不同类型的黑色素瘤有不同的临床表现。最常见的原发部位为肢端黑色素瘤，即足底、足趾、手指末端及甲下部，也可发生于黏膜等部位，如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等。
早期症状：
皮肤恶性黑色素瘤的早期临床表现为痣或色素斑迅速增大、隆起、破溃不愈、边缘不整或有切迹和锯齿、颜色改变、局部形成水泡、瘙痒和刺痛等，进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大。
常见临床表现：
1、不典型痣：主要发生于普通皮肤，以放射生长为特点，肿瘤细胞分布于皮肤基底膜浅层。亦可见于多年形成的痣出现特征性变化，主要表现为溃疡，痣增大或颜色变化。
2、丘疹、结节及斑块：表现为快速生长的膨胀性丘疹、结节或斑块，偶尔呈息肉样，诊断时一般皮肤浸润较深，可发生于皮肤身体任何部位，常见于接受间歇日光照射部位，更常见于躯干、头颈、小腿下部。
3、恶性雀斑：源于恶性雀斑样痣，是由皮肤和其他器官的黑色素细胞系统所产生的变异现象。恶性雀斑侵犯真皮，生长较慢，不易转移，老年人多见。最常见于头面部、颈部等日光暴露部位。早期表现为深色不规则的皮肤斑点，可被误认为老年斑或灼伤斑。
4、肢端雀斑：一般指位于手掌、足底或甲下无毛发被覆盖部位的皮肤恶性黑色素瘤，因病部位隐蔽，常发现较晚。
根据《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》“ABCDE自查法则”可以进行日常识别自查，如有怀疑应及早到医院皮肤科进行无创皮肤镜检，其诊断率非常之高。下图为黑素痣与可能发生黑色素瘤自查对照图：
边缘不整或有切迹、 锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
正常色素痣通常为单色， 而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
色素痣直径＞5~6mm 或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm 的色素痣最好做活检评估。
5、隆起
黑色素瘤的预防，要多从自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。了解自己的胎记、痣和斑点的外观，检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。
目前尚无能预防皮肤黑色素瘤的确定方法但针对明确的风险因素进行干预，可起到一定的预防作用。有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：
1、做好防晒：出门前20分钟，需要提前涂抹防晒指数a(SPF)超过30级的防晒霜，并每隔2小时涂抹一次，最好与防晒伞同时防护。此外，在紫外线辐射高峰时段(上午10点至下午2点），尽可能避免阳光直射。
2、对自身已经存在的先天性黑素痣部位尽量避免创伤、剌激、磨擦及感染。不要美黑：尽量避免美黑。
3、调整生活方式：合理膳食，平衡营养，健康作息，规律运动，避免熬夜，保持愉快心情。
4、戒烟限酒：不吸烟，尽量避免饮酒。
5、定期体检：有黑色素瘤家族病史的患者，要定期体检；特别要关注黑色素瘤好发部位，如四肢末端独立的黑色斑点、斑块出现和变化，关注自身健康；因服用免疫抑制剂或其他原因导致免疫力低下的人群、老年男性人群以及着色性干皮病患者应定期体检，警惕黑色素瘤的发生。
6、祛除色素斑、痣一定要选择正规的医院皮肤科，不要盲目相信网上及社会上流行的点痣水，以防不当处理造成痣细胞扩散及再种植。