临近赛场，马上轮到比赛

表演开始，临近自己的节目

走进考场，准备参加考试了

......

此时，肚子翻江倒海

很着急地想马上上厕所

可能都是肠道疾病肠易激综合征在捣乱

什么是肠易激综合征？ 

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的慢性功能性胃肠道疾病，持续或间歇发作，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。

其发病时严重干扰患者的工作、学习、日常生活和心理健康，降低患者的生活质量。

这些高危因素注意警惕

肠易激综合征（IBS）的病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

问题一：胃肠动力紊乱

肠道动力变化是肠易激综合征（IBS）症状发生的重要病理生理基础，其动力学异常是该病的重要发病机制，但不同的亚型的肠易激综合征患者胃肠动力学改变情况有所不同。

IBS患者胃肠蠕动或增强、或减弱、或痉挛，对如肠腔扩张、肠内容物及某些胃肠激素的动力学反应过强，呈反复发作过程。

问题二：内脏感觉异常

研究发现肠易激综合征（IBS）患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降明显低于正常人，更易产生腹胀、腹痛等症状。内脏高敏性能是肠易激综合征的核心发病机制。

问题三：中枢感觉异常

研究表明，肠易激综合征（IBS）患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同，存在中枢神经系统的感觉异常和调节异常。

问题四：肠道感染与炎症反应

研究显示，急性肠道感染后发生肠易激综合征（IBS）的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。

问题五：精神心理因素

肠易激综合征（IBS）患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。

肠易激综合征的表现

肠易激综合征相对于器质性胃肠道疾病来说具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。主要的症状表现为腹痛或腹部不适、排便异常等为主。

腹痛或腹部不适：几乎大部分的患者都会出现不同程度的此症状，疼痛部位不定可发生变化，一般以下腹部疼痛最为常见，夜间发作较少。疼痛发作和持续的时间不贵了，但常在排气和排便后症状较前缓解。

腹泻：肠易激综合征患者通常排便较急，持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量的黏液，通常无血便。大多晨起或餐后出现，腹泻次数一般每日3-5次，少数患者严重急性期超过10次。

便秘：常感觉腹胀伴有便后不尽感，也可腹泻与便秘交替出现。

部分患者腹部轻微压痛，直肠指检可发现肛门痉挛和触痛。

可能有部分患者伴随消化不良、感胃灼热、精神不振、乏力、头痛等症状出现。

如何进行诊断？

IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用国际公认的IBS罗马Ⅲ诊断标准：

反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：

排便后症状缓解；

发作时伴有排便频率改变；

发作时伴有大便性状（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上标准。

以下症状对诊断具有支持意义，包括:

排便频率异常（每周排便少于3次，或每日排便多于3次）；

粪便性状异常（干粪球或硬粪，或糊状粪/稀水粪）；

排便费力；

排便急迫感、排便不尽、排黏液便以及腹胀。

如何改善肠易激综合征

肠易激综合征的治疗方式，调理方面除了药物以外，还可以通过调整饮食结构、运动、生活方式和情绪方面达到一个自我改善、调理的过程。

1、日常饮食：规律饮食，多吃粗面粉或高纤维面粉、面包，以及富含麸质的谷物或糙米等高纤维的食物，注意饮食方面的调理。一日三餐应做到定时定量摄入，不要暴饮暴食，也不要过分饥饿，避免吃油腻、生冷等食物。饮食应以清淡、营养为主，比如多吃蛋类、奶类、肉类、水果、蔬菜等营养均衡的食物。

2、运动：规律作息，适当运动。常见的运动方式有跑步、散步、练习瑜伽、打太极等，每周3-5次高负荷的体格锻炼或每周3-5次20-60min的身体锻炼。

3、情绪：应保持良好的心情愉悦，避免心情过于紧张，并告知患者对肠易激综合征的性质，解除患者对该疾病的顾虑。