恢复期肿瘤患者由于疾病本身、各种治疗因素、心情抑郁焦虑及疼痛等因素影响 往往食欲不振、营养消耗增加,因此患者普遍存在营养素摄入不足的问题,从而发生营养不良。合理的饮食能改善患者机体营养状况,提高治疗效果。患者应主动与主管医生沟通,确认食物或膳食禁忌。
饮食循序渐进
大部分抗肿瘤治疗的副作用在恢复期逐渐消失,但部分副作用(如食欲缺乏、腹胀、疼痛、味觉或嗅觉变化、吞咽困难)可能会持续一段时间,尤其是消化道肿瘤术后患者的消化功能恢复需要的时间更长,因此在选择食物之前,首先要注意饮食逐渐过渡。
对于放化疗胃肠道损伤的肿瘤患者,一般先给予米汤、藕粉、蔬菜汁等清流食,2~3天后可尝试浓米汤、清淡肉汤、浓蔬果汁等流食,1~2周后可尝试半流食,如面条、面片、稠粥等;半流食同样适用于肿瘤术后恢复期患者。由于半流食含水较多,固形物较少,营养素供给较低,为了满足营养素和能量需要,大多采用少食多餐的方式进食(每隔2~3小时进食一次,每天6~8次),然后根据耐受情况逐步过渡至软食。
不同肿瘤患者的情况不同,年轻患者恢复得快一些,年级大的、平时身体弱的患者恢 复得慢一些,但总的过渡原则是相似的,即由少至多、由稀至稠、由单种至多种,逐渐加量。饮食要易消化、少刺激、不胀气,不能暴饮暴食,但也不必过于小心,关键是掌握好原则,切忌走极端。必要时口服营养补充制剂,保证营养需要,预防营养不良。
饮食营养均衡
恢复期肿瘤患者的日常饮食需要在主管医生或临床营养师的指导下合理安排。
每日食物种类应保证在12种以上,能量来源以谷类为主,优先保证蛋白质摄入量,特别是鱼、虾、肉、蛋、奶等优质蛋白食物的摄入;同时保证适量的新鲜蔬菜和水果,最好蔬菜在300g/d以上,水果在200-300g/d;可以多选用一些具有辅助抗癌作用的食物,如香菇、冬菇、胡萝卜、四季豆、猕猴桃等;少用甜点心、甜饮料等富含简单糖 类的食物;少用肥肉、油炸食品等高能量密度的食物以及火腿、香肠、腊肉、熏肉等 加工类的肉食;少用粘食等不宜消化的食物以及酸菜、腌肉等含亚硝酸盐类的食物。
保持适量运动
运动可以减少肌肉分解代谢,增加合成代谢,帮助患者改善体能,减少因缺乏运动而导致肌肉萎缩的风险,从肿瘤治疗中尽快恢复。
在运动前,建议患者咨询包括主管医生及临床营养师在内的多学科的管理团队,防止因体力不支而造成运动损伤。大部分恢复期的肿瘤患者可以在有氧运动基础上进行个体化的阻力训练,以保持肌力和肌肉质量;若体力较差,可以每天散步10~15分钟,循序渐进,对改善体能、控制体重也有帮助。
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文章来源:中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021