在门诊工作当中,经常遇到不孕不育或月经不调的病人。她们曾在多家医院就诊,也使用了许多偏方,但是没有达到理想的效果。她们有的表现为月经不调或老是怀不上宝宝,有的表现身上体毛过多,痤疮,甚至有的乳房上还见到1~2根长长的毛发,终于有一天,被医生告知,她的不孕和月经不调是由于多囊卵巢综合征(简称PCOS)引起的。
那么,什么是多囊卵巢综合征呢?对人体有什么危害呢?怎么治疗?能不能治好?下面来了解了解一下吧。
什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征(PCOS),是育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌紊乱及代谢异常所致的疾病,以稀发或无排卵和高雄激素血症为特征,主要临床表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。
本病临床上的显著特点是:
●月经失调(月经稀发、闭经或不规则子宫出血);
●不孕(排卵障碍,通常不排卵或稀发排卵);
●多毛、痤疮(高雄激素的表现);
●肥胖(通常与胰岛素抵抗、高雄激素有关);
●部分患者可有黑棘皮症(颈背部等,皮肤增厚、灰褐色色素沉着)。
是什么导致了多囊卵巢综合征的发生呢?
多囊卵巢综合征的病因至今并不明确。目前常见的有以下几种理论:
该病可能是遗传性疾病,遗传方式可能为X连锁隐性遗传/常染色体显性遗传或多基因遗传;
该病可能与下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调有关,即与患者的内分泌状态有关;
肾上腺起源学说,即女孩在青春期前肾上腺萌动时,分泌雄激素过多、过早;
卵巢胰岛素抵抗理论,即卵巢局部的胰岛素抵抗导致雄激素合成、分泌过多和排卵障碍;
卵巢局部自分泌、旁分泌调控机制异常,即卵泡内存在某种物质,如表皮生长因子、抑制素等,影响了卵泡的发育。
多囊卵巢综合征对人体有什么危害呢?
1、生殖方面:
(1)不规律的月经周期:无排卵,稀发排卵;
(2)高雄激素体征:多毛、痤疮;
(3)生育方面:要么老怀不上宝宝,要么怀上宝宝了早孕期容易出现生化妊娠、胚胎停育、自然流产,甚至复发性流产,中晚孕期容易发生妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等妊娠并发症而导致妊娠不良结局的发生。
2、代谢方面:
(1)高血脂、高血压、高血糖,胰岛素抵抗;
(2)冠心病、心梗、脑梗等心血管风险增高。
3、心理方面:
因体型肥胖和多年不孕而产生焦虑,抑郁,自卑,自信心下降,不愿参加社交活动等
4、其他相关危害:
因为不排卵导致雌激素持续升高,没有孕激素的保护,子宫内膜发生异常病变如增生、癌变的概率增加。
看看,PCOS危害这么深远,所以我们关注的不仅仅是调整月经,帮助怀孕这两件事,而是需要积极治疗及长期的健康管理。
如何治疗多囊卵巢综合征?
对于PCOS的治疗是一个长期的治疗过程,针对不同的患者治疗的方法会不尽相同,主要有以下几种:
1、减重:目前被认为是多囊卵巢综合征首要和关键的治疗。注意饮食控制,减少高脂肪和高蛋白食物的摄入,增加蔬菜水果的摄入。坚持锻炼,多运动。降低体重的5-10%。
研究发现,多囊卵巢综合征患者对BMI的要求控制严格,理想的BMI为24以下,而对于BMI大于26的Kg/m2的患者建议控制体重后再妊娠,否则妊娠率降低,妊娠流产率增高。
2、降低雄激素水平:主要是口服短效避孕药达英-35,一般3-6个月。
3、改善胰岛素抵抗:患者大多数存在胰岛素抵抗,常用二甲双胍口服,需长期服用,经期不需停药,最好服用到怀孕后酌情停药。
4、调整月经周期:有些患者认为,我不要生孩子,月经不来,挺好的,省了好多麻烦事,还能节省卫生巾钱,不是挺好吗?为什么还要吃药促进月经来潮呢?
前面我们提到,因为激素的分泌失衡,造成少量雌激素持续性的分泌,无月经的来潮,造成子宫内膜的增厚,有发生子宫内膜癌的风险,因此需要定期服药撤退性出血,进而达到对子宫内膜的保护。如无生育要求,可使用孕激素撤退出血,有生育要求者,可以口服避孕药后再考虑促排卵。每年月经来潮的次数最好不少于8次。
5、促排卵治疗:克罗米芬,来曲唑等,如效果不好,可以考虑试管婴儿。