9月25日下午,我院利用达芬奇手术机器人这一高精尖设备,顺利为一名63岁的男性患者进行了左下肺叶切除+淋巴结清扫+胸腔粘连烙断术。此例手术的成功开展为我院达芬奇手术机器人在胸外科的应用打响了头炮,一举填补我院胸外科机器人手术的空白,标志着我院胸部微创手术迈入智能精准新时代。
病情回顾:恶性变良性,虚惊一场
患者,男性,63岁,于8年前体检发现肺部结节,入院前1周剧烈咳嗽后出现左侧胸痛,伴咳嗽、咳痰。曾在当地诊所就诊,予止痛、消炎治疗,效果欠佳,胸痛症状加重,遂来我院就诊,9月17日查PET-MR/PET-CT检查提示:1.左肺下叶团块状占位,实质部分糖代谢增高,考虑左肺下叶肺癌可能性大,病灶周围阻塞性肺炎,肺实变、肺不张;2.左肺下叶局灶性高代谢病灶,考虑转移灶可能;3.左肺门、纵隔(4、7、8组)淋巴结,糖代谢增高,考虑淋巴结转移可能。根据患者症状、体征及PET-MR/PET-CT检查结果,高度疑诊局部晚期肺癌。
入院后先后予支气管镜和左肺病灶穿刺活检检查,病理均回报未见肿瘤细胞。经过肺泡灌洗、抗感染治疗后,9月24日复查胸部增强CT发现左下肺肿块短时间内明显缩小,左下肺部分复张,考虑肺脓肿可能。但未取得最终病理结果之前尚不能完全排除恶性肿瘤可能。且因左下肺已纤维化,无功能,具备手术条件。经院内外多学科会诊讨论后,结合病情以及患者个人想要做微创手术治疗的意愿,治疗团队最终决定选择在达芬奇机器人的帮助下进行手术。
在机器人的辅助下,不到1个半小时就完成了手术,术中出血仅10毫升,手术圆满成功!术后患者各项生命指征平稳,术后第1天即可下床活动。术中冰冻病理结果示:炎症性病变,未见肿瘤。
至此,由术前可疑晚期恶性肿瘤,到术后基本确诊为良性肿瘤,好在是虚惊一场,患者及家属悬着的心终于放下。
手术现场:人机合一,拆除体内定时炸弹
术前,麻醉科和手术室联手做好了周密完善的准备工作,医护人员严阵以待。这回与寻常手术时数名手术医生围在手术台前有所不同的是,手术台上方有一个“三头六臂”的机器人。
手术开始,主刀医生易教授坐在离手术台不远的医生控制台前,就像驾驶汽车一样,双手通过控制杆来进行操作,双脚操控脚踏板,向机器人发出各项指令,它的4条机械臂按照不同角度展开,微创手术器械进入患者胸腔,腔内情况很快就清晰地呈现在手术医生眼前的3D目镜中。
它的“一举一动”,都在易教授和手术团队的精准掌控之中,由于三维视觉放大15倍,手术的精确度大大增加。只见机器人的4条机械臂同步精准执行各种移动、捏夹、分离、切除、电凝、缝合等精细手术操作,实现“人机合一”的完美配合,这是传统手术无法比拟的,充分展示出了达芬奇机器人的优势。
通过达芬奇手术机器人辅助下的精准手术,患者体内的定时炸弹被拆除了,彻底解决了后顾之忧。
前沿科技:突破局限,这个机器人了不起
易教授介绍,今天这个患者是接受左下肺叶切除+淋巴结清扫+胸腔粘连烙断术,因为胸腔这个区域的手术操作视野很局限,相比传统微创腔镜手术器械,达芬奇手术机器人集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制的三大特性,其在患者体内能准确无延时地重现医生的手部动作,不仅将医生从手术台上解放出来,更通过清晰视野、精细解剖、精准操作缩短手术时间、减少出血量和并发症,使患者得到更快的术后恢复和更好的疗效。
通过这台手术真正感受到达芬奇手术机器人的明显优势:一、它突破了人眼的局限,可以向术者提供高清晰的三维立体图像,能够将手术部位放大10-15倍,并且自带智能图像处理功能和术中荧光显影技术,使手术视野更加清晰、逼真;二、它突破了人手的局限,具有7个自由度、可以540°转动的腕部关节,具有人手无法比拟的灵活性、稳定性及精确度,更适合在狭小空间内操作;三、它可以过滤掉主刀操作医生手部颤抖等无效动作,可进行更精确地解剖,同时较好地保护周围脏器和功能,最大程度避免术中损伤及并发症的发生。从患者角度来看,达芬奇机器人手术系统可以使手术更加精准、减轻术中创伤及术后疼痛,使患者术后恢复得更快,最终实现主刀医生为患者进行精准、灵活、微创手术的目的。
除此之外,广州中医药大学金沙洲医院还把达芬奇机器人用于腹部肿瘤和泌尿生殖系肿瘤等领域的治疗,同样取得了很好的效果。广州中医药大学金沙洲医院肿瘤综合医疗部(简称“金沙肿瘤”)拥有副高以上医疗专家18名、博士/硕士以上学位的科技人员16名,配置了50多名道德品质优良、学术水平高超、临床经验丰富的肿瘤医疗专业队伍。还聘请了60多位客座教授及多点执业专家组成多学科会诊平台(MDT)。与中国临床肿瘤学会(CSCO)、广州抗癌协会(GACA)和广东石榴园健康等单位建立了深度合作联盟。
金沙肿瘤开展全生命周期的医疗健康服务,主要开展肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗、微创治疗、生物治疗与免疫治疗、医学影像与核医学、精准医学与转化医学、中西医结合与整合医学等肿瘤医疗项目。全方位为广大肿瘤患者和民众提供线上线下全程优质服务。
金沙肿瘤拥有达芬奇手术机器人、PET-MR、PET-CT、瓦里安TrueBeam及Halcyon直线加速器、瓦里安HDR/LDR腔内照射近距离放射治疗仪、安科锐M6人工智能放射外科射波刀、纳米刀(IRE)、伽玛刀、氩氦刀、光动力等国际国内一流的高新技术设备。在建项目MEVION S250i质子治疗系统和国内最大的碘治疗病房即将投入临床运用。精准医学中心开展20多项基于WES及NGS技术的肿瘤伴随诊断与补充诊断,包括FoundationOne CDx(324基因)、Dako 22C3(PD-L1)。检验中心可以开展各类检测项目2600余项,实验室已经达到ISO15189标准和美国Cap质量标准。
金沙肿瘤团队特别重视科教工作和转化研究,累计培养博士/博士后100多名、硕士/访问学者200多名;主编出版《肿瘤生物肿瘤学》(第1-2版)、《生物标志物与精准医学》、《肿瘤综合诊疗新进展》(第1-3版)等学术专著20多部;参与CSCO多部肿瘤诊疗指南的编写;发表学术论文1000多篇(其中SCI 100多篇),单篇影响因子31.473;累计承担国际国内多中心临床试验项目60多项、国际合作课题8项、国家和省部级课题26项;获得国家及省部级科研成果18项,获得专利12项。