你听过核医学科吗？
很多人听到可能感觉一头雾水
会问：这个科室是干什么的？
今天小编带您走进
集诊断、治疗于一身的“神秘核医学科”
科室介绍
主要特色和临床工作
科室介绍
核医学科，是利用放射性核素通过衰变释放出各种射线和粒子，来诊断和治疗疾病的科室，是一门发展迅速的新兴学科，是集显像、治疗、科研及教学为一体的综合性科室，是核技术在医学领域的应用科学。
广州中医药大学金沙洲医院核医学部自成立以来，配备一支技术精湛、医德高尚的专业医、护、技术团队，集临床、教学和科研于一体，全面开展核医学影像诊断和放射性核素治疗工作。
核医学部拥有世界一流核医学影像设备：西门子52环PET/CT1台、联影128排PET/CT 1台、西门子第四代指南针PET/MRI 1台、西门子INTEVO BOLD16排SPECT/CT 1台。
西门子第四代指南针PET/MRI
西门子52环PET/CT
西门子INTEVO BOLD 16排SPECT-CT
核医学部放射性核素治疗病区拥有8间独立核素治疗病房和4间独立钇90治疗留观病房，病房建设规范化，治疗规模和技术水平达国内领先，其中“碘131治疗甲状腺癌”和“钇90 SIRT治疗”为学科的主要优势和特色项目。
护士站
病房入口
独立病房（共8间）
钇90留观病房（共4间）
核医学部现共有员工38人，其中医生组9人，护士组9人，技师组9人，后勤组11人(其中含高级职称4人，中级职称6人，初级职称17人)。
主要特色和临床工作
放射性核素治疗
碘131治疗分化型甲状腺癌：碘131治疗分化型甲状腺癌被称为最早的靶向治疗、最早的分子影像和最早的诊疗一体化项目，是分化型甲状腺癌以“手术+碘131治疗+TSH抑制治疗”三步疗法中的重要一环，我科同时开展碘131 SPECT-CT图像融合诊断甲状腺癌转移灶和分子靶向治疗碘131难治性分化型甲状腺癌等临床工作。
碘131治疗甲状腺功能亢进：该方法具有简单、疗效肯定、复发率低、副作用少、安全性高等特点，尤其适用于甲状腺明显肿大患者，经抗甲状腺药物治疗无效、复发或治疗后白细胞降低、肝功能受损或过敏患者。
磷32敷贴治疗：该方法主要用于治疗皮肤疤痕疙瘩和儿童血管瘤，方法简单，安全有效。
锶89治疗转移性骨肿瘤：该治疗主要用于缓解恶性肿瘤(前列腺癌、乳腺癌、肺癌等)骨转移瘤引起的癌性疼痛，其主要优势是止痛持续时间长。
钇90树脂微球SIRT治疗：该治疗主要用于手术不能切除的肝恶性肿瘤(肠癌肝转移、原发性肝癌等)，通过前期核医学SPECT-CT进行Mapping评估患者治疗可行性及治疗剂量评估，后通过介入科肝动脉SIRT术将钇90树脂微球注射至目标肿瘤，通过钇90释放β射线杀灭肿瘤细胞。
PET/CT、PET/MRI显像
PET(正电子发射型断层扫描)是继高能物理及基因工程之后20世纪第三个伟大成就，为高端医学影像检查设备。PET/CT为PET和CT一体化(PET/MRI为PET和MRI一体化)整合的功能代谢和分子影像诊断设备，一次检查即可同时获得病变(如恶性肿瘤)的代谢变化和解剖结构信息，达到真正意义的优势互补(1+1>2)，显著提高了诊断准确性。
SPECT/CT显像
主要检查项目包括：甲状腺癌转移灶全身显像、钇90治疗前Mapping、钇90韧致辐射显像、全身骨显像、三相骨显像、肾脏动态显像(包括GFR测定、ERPF测定、利尿肾动态等)、甲腺静态显像、甲状旁腺显像、下肢深静脉回流显像、肺灌注显像、唾液腺动静态显像、脑血流灌注显像、心肌灌注显像，其中甲状腺癌转移灶全身显像、钇90治疗前Mapping、钇90韧致辐射显像等为主要特色项目。
什么是放射性碘治疗?
放射性碘疗法是一种什么样的治疗方法?
体内放射性碘疗法是利用人体内吸收放射性碘，其中60%以上被甲状腺细胞吸收这一特性的治疗方法。
甲状腺疾病通过服用含有碘131同位素的药水来治疗，碘131是放射性碘的一种。
甲状腺中积聚的放射性碘会发出辐射，逐渐破坏产生甲状腺激素的细胞。
在Graves'病中，产生甲状腺激素的细胞数量减少，甲状腺功能恢复正常。
在甲状腺癌中，它会破坏癌细胞并杀灭已经扩散的转移病灶。
放射性碘的性质
海藻和海带含有丰富的碘，当它被人体吸收后，它会聚集在甲状腺中，并被用作甲状腺激素的原料。
放射性碘治疗中使用的放射性碘131与食物中的碘具有相同的性质，它被甲状腺组织或分化型甲状腺癌病灶吸收，在其内释放出称为β射线的辐射破坏甲状腺细胞或分化型甲状腺癌细胞。
放射性碘释放的β射线只能到达非常有限的范围(约1至2毫米)，很少损害甲状腺周围器官。
放射性碘治疗:分化型甲状腺癌
为什么放射性碘治疗对甲状腺癌有效?
甲状腺细胞吸收海藻和海带中含有的碘并合成激素。分化型甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌，具有与正常甲状腺细胞相似的特性，可吸收放射性碘以及正常碘。
当您吞服含有放射性碘的药水时，放射性碘只会破坏甲状腺癌细胞。手术无法完全切除的甲状腺周围淋巴结转移病灶也可以通过放射性碘治疗来消灭。
如果甲状腺癌已经扩散至体内其他部位，转移病灶也可以被消灭。
放射性碘治疗甲状腺癌的优点有哪些？
对于甲状腺癌术后患者，碘131内照射治疗具有以下优点:
即使在手术完全切除甲状腺后，许多患者仍留下少量看不见的甲状腺组织。剩余的甲状腺组织可能并不总是含有癌细胞。放射性碘内照射疗法可以清除看不见的残余甲状腺组织，这称为清甲（消融）治疗。
如果甲状腺癌已经转移到肺部、淋巴结或骨头，转移的甲状腺癌病灶也可以通过体内放射性碘治疗来消灭，这称为清灶治疗。
从年龄来看，根据科学研究结果提示40岁以下的患者治疗效果特别好。
病例分享
1.甲状腺癌/碘131清甲治疗
清甲治疗可去除术后残余的甲状腺组织：
2.甲状腺癌远处转移治疗
24岁女性，甲状腺滤泡癌：
3.甲状腺癌远处转移治疗
46岁女性，甲状腺乳头状癌：
4.甲状腺癌远处转移治疗
70岁男性，甲状腺滤泡癌：
放射性碘治疗:甲状腺癌
放射性碘治疗适合什么样的患者?
1.可以接受放射性碘治疗的患者
通过手术切除了整个甲状腺或大部分甲状腺患者。
治疗前应停用甲状腺激素3至4周，取决于您服用的优甲乐剂量及TSH数值。
治疗前已采用无碘饮食。
之所以需要将甲状腺全部或大部分切除，是因为：
甲状腺癌摄取碘的能力比正常甲状腺组织弱，因此保留正常甲状腺组织，癌肿摄取碘的量就会明显减少，无法获得预期的效果。
2.难以接受放射性碘治疗的患者
怀孕或哺乳期；
日常生活中需要护理或需要他人照顾的患者；
无法独自在治疗病房度过几天的患者；
接受透析的患者；
计划6个月内妊娠的患者；
甲状腺手术后伤口未完全愈合的患者。
小贴士
在治疗期间，您将独自在核医学科隔离病房度过几天，因此对于无法独自生活的人来说，这种治疗是不可能的。因此治疗前您需详细咨询您的核医学科专科医生。
即使接受放射性碘治疗后计划怀孕，也不会出现因辐射而导致胎儿畸形等影响，您不必担心不孕不育。然而，作为预防措施，建议治疗后6个月到1年内避免怀孕。
