正常人的胸腔里有心脏、肺等器官，而湖南省耒阳市43岁的梁女士的右侧胸腔内却有两个柚子大小的肿瘤，极为罕见。近日，我院肿瘤综合医疗部收治了胸部有巨大疑难肿瘤的患者梁女士，肿瘤外科首席专家王远东院长团队成功为其施行了手术，切除肿瘤重近5.5斤！
几乎占据整个右侧胸腔严重威胁生命安全的巨大肿瘤被完整切除，让梁女士转危为安，充分显示了我院在疑难重症疾病诊治能力方面强大的综合实力！
（以下图片可能引起不适，请谨慎观看！！）
手术切除出来的肿瘤
CT检查右胸全部被肿瘤占领
病情介绍：
患者梁女士常年在重体力活动后会出现气促，爬楼梯自行爬至3楼便会出现气促，但这一直未引起她的注意。直至4个月前，梁女士出现轻度腹泻及右上腹痛，于当地就医，行腹部彩超检查时发现右侧胸腔占位，进一步行胸部CT检查后发现右侧胸腔巨大肿瘤。由于当地医院无法治疗此类巨大肿瘤，在医生建议下，梁女士于2月底到达我院求诊。
据肿瘤综合医疗部梁红光主治医师介绍：梁女士到我院后经PET/CT 检查发现，右侧胸腔巨大占位，右肺90%以上被长期压缩，心脏移位，肝脏移位，且患者肿物类型对药物治疗、放射治疗、介入治疗均不敏感，外科手术成为唯一的最有效的治疗方式。
辅助检查提示：
右侧胸腔及纵膈内见巨大团块状异常信号影，
T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，T2WI-FS呈低信号，
范围约为25.5×20×14.6cm，病灶形态不规则
该胸腔肿瘤巨大，不仅右肺组织明显受压膨胀不全，而且部分肺组织向纵膈内移位，纵膈明显受压向左移位，肝脏明显受压向下移位。更为危险的是，肿瘤与上纵隔无名静脉、无名动脉、上腔静脉和右肺血管等重要结构关系密切，部分结构受挤压后已严重变形，属重大疑难手术科，具有手术难度大，风险高，术后病发症多等特点，对医院的疑难重症疾病诊治能力提出了严峻的考验。
多学科协作诊疗，复杂手术顺利完成
敢接下这个烫手的山芋，靠的不仅仅是过人的胆识，更多的是团队丰富的临床经验和精湛的技术。为全面评估风险，制定完善的手术方案，肿瘤外科首席专家王远东院长主导，医务科及科教科组织与协助，邀请包括麻醉科、ICU重症医学科、影像科、病理科、血液科等相关科室专家及主任共同进行多学科大讨论，对术前准备、术中术后风险制定了详尽的预案，以保证手术的顺利和梁女士的安全。
外科手术面临的主要难点在于：
一，肿瘤完全占据胸腔，如何设计切口可以完整切除？
二，肿瘤在前纵膈面与心包粘连不清，术中如何做到根治性从心包表面剥离肿瘤？
三，右肺长期压迫不张，解除肿瘤压迫后，肺复张及肺内血流再灌注可能带来的急性肺水肿、急性肺梗或血流动力学改变都有可能瞬间危及生命，如何处理？
四，肿瘤压迫纵膈和心包，解除肿瘤压迫或分离心包粘连面可能带来的纵膈摆动甚至心脏停搏都是危及生命的可能风险，如何处理？
术中切除肿瘤
在充分完善术前检查、认真评估，对梁女士及家属详细交代手术风险后，4月1日王远东院长团队为该患者施行了气管插管全麻下肿瘤的完整切除。经过王远东院长精湛的手术技艺以及团队的默契配合，成功沿肿瘤边界完整切除，保护气管、食管、心包、胸导管及上腔静脉，切除一大小约25.5×20×14.6cm包膜完整的肿物，呈不规则状态，肿物重达5.5斤！
术后，梁女士被送于ICU重症监护室行生命支持治疗，并于4月2日顺利脱离呼吸机辅助呼吸，平安返回普通病房。
术后王远东院长给患者查体
据介绍，胸腔内生长如此巨大肿瘤，在目前这种医疗条件下极为罕见。若不及时处理，压迫肺引起肺不张，严重影响心肺功能。在此，也提醒广大患者，出现不明原因的胸背部疼痛、胸闷、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，建议进行胸部CT检查。当发现病变时，请到正规医院咨询医生，切不可“养瘤为患”！
来院：肿瘤六病区
编辑：欧凤珍
校对：王文清
审核：刘强、陈云芬、梁红光